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- 選擇 諮商心理師 臨床心理師 社會工作師 精神科醫師 其他科醫師 一般教師 輔導老師 相關志工 相關科系學生 公務人員 家長身分 Other

其他職稱  *

【攸關審核資格，請謹慎填寫】進階課程需有畫過原生家庭圖及家庭生活年表  *

是的，我都有畫過，且我上課時會帶來

【攸關審核資格，請謹慎填寫】您過去上過連續三天以上的薩提爾模式課程，請寫下「課程名稱」及「授課老師」及「授課時數」  *

課程訊息來源  *

- 選擇 協會FB 協會Line官方賬號 協會IG 電子郵件 朋友告知 Other

對課程的期待  *

近半年是否有身心健康方面就醫紀錄或病史，目前是否正在服用精神科藥物？ 如有，請說明身心狀況及服藥多長時間  *

備註

研習收據（將使用電子形式於課後寄發給您）

是否需要申請報帳?

是

否

是否需申請紙本研習證明  *

是，我要申請紙本之研習證明（酌收工本費100元）

否，我不申請紙本之研習證明

抬頭  *

統編  *

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